Septiembre es el mes en el que se rememoran los días conmemorativos de importantes enfermedades hematológicas como lo son la leucemia linfoblástica aguda (LLA) – 22 sept. – y el mieloma múltiple (MM) – 5 sept. – dos de los cánceres hematológicos con mayor relevancia, y la trombocitopenia inmune primaria (TIP) – 29 sept. –, enfermedad hematológica no cancerígena, pero de la que se habla poco. Estos días conmemorativos fueron instituidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de crear consciencia sobre estas enfermedades además de visibilizarlas entre la población en general.
Las cifras de leucemia y mieloma múltiple son relevantes, pues de acuerdo con la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer perteneciente a la OMS, hasta 2020 indicó que hay 176,404 nuevos casos de mieloma múltiple y 474,519 de leucemia[i] a nivel mundial, mientras que en México, con base en las Guías Mexicanas de mieloma múltiple, esta enfermedad corresponde al 4-8 % de los padecimientos hematoncológicos en el país,[ii] y se estima que hay aproximadamente 5,000 personas viviendo con mieloma múltiple, y se diagnostican unos 2,500 casos nuevos cada año.[iii] En cuanto a la leucemia linfoblástica aguda en México, cada año se presentan 2,000 casos nuevos en niños, a los que se suman algunos casos en adultos, siendo estos la minoría.[iv]
El mieloma multiple es el segundo cáncer hematológico más común después de los linfomas no Hodgkin;[v] no es tan común como los cánceres de mama, colon, pulmón o próstata. Lo que sucede en el cuerpo con esta enfermedad es un crecimiento desmedido de células plasmáticas en la médula ósea, mismas que son un componente importante del sistema inmune. Este aumento desmedido de células plasmáticas puede desplazar a las células productoras de células sanguíneas normales, causando un recuento bajo de éstas; lo que puede provocar que los pacientes desarrollen anemia, que tengan un bajo nivel de plaquetas en la sangre (trombocitopenia), o pueden presentar leucopenia (escasez de glóbulos blancos normales), lo cual ocasiona problemas para combatir infecciones. [vi]
Los síntomas del mieloma múltiple pueden variar. En la etapa inicial de la enfermedad puede no presentarse ninguno, cuando aparecen estos pueden ser desde dolor en los huesos, especialmente en la columna vertebral o en el pecho, náuseas, estreñimiento, pérdida de apetito, desorientación o confusión mental, fatiga, infecciones frecuentes, adelgazamiento, debilidad o entumecimiento en las piernas y sed excesiva. [vii]
“Gracias a los avances en investigación médica, actualmente existen fármacos innovadores que ayudan a modificar el curso natural de esta enfermedad, ofreciendo una mejor calidad de vida a las personas que la padecen. Nuestros resultados en investigación han aportado más opciones para el tratamiento de esta población, que era difícil de tratar, y han modificado el curso natural de la enfermedad”, mencionó Max Saráchaga, director médico de Amgen México
En lo que se refiere a la leucemia linfoblástica aguda (LLA) representa el 50 % del total de casos de cáncer infantil reportados de cáncer en México.[viii] Es un tipo de cáncer que inicia en la versión temprana de los glóbulos blancos o linfocitos, en la médula ósea.[ix] Algunos de los síntomas de la leucemia linfoblástica aguda son infecciones recurrentes o agudas, palidez y cansancio, anemia, sangrado frecuente de nariz o encías, y moretones.[x]
Debido a que esta enfermedad cursa con rapidez, el diagnóstico oportuno y el inicio de tratamiento son determinantes para mejorar del pronóstico del padecimiento.[xi] En la actualidad, gracias a las terapias basadas en anticuerpos monoclonales biespecíficos de células T la supervivencia de los pacientes con esta enfermedad se ha incrementado significativamente.
Amgen recientemente anunció la aprobación completa que otorgó la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos, a un anticuerpo acoplador biespecífico de células T (BiTE®, por sus siglas en inglés) dirigida a los antígenos de la superficie CD19 en las células B, dicho antígeno está presente en la superficie de las células de leucemia. Esta terapia combate el cáncer ayudando al sistema inmunológico a detectar y atacar las células malignas al involucrar a las células T (un tipo de glóbulo blanco capaz de matar otras células percibidas como amenazas).
“En Amgen tenemos el compromiso de acercar a las personas terapias innovadoras que mejoren el pronóstico de la enfermedad, gracias a nuestro enfoque de la biología primero hoy contamos con tratamientos que están cambiando el estándar de atención de pacientes con cánceres y enfermedades hematológicas”, afirmó Max Saráchaga, director médico de Amgen México.
Una enfermedad de la que se habla poco, pero es importante incrementar el conocimiento sobre ella es la trombocitopenia inmune primaria (TIP), un trastorno hemorrágico que afecta la capacidad de coagulación de la sangre debido a un número demasiado bajo de las células sanguíneas llamadas plaquetas.[xii]
Una persona con TIP puede presentar hemorragia debajo de la piel o por una lesión y daño en los vasos sanguíneos,[xiii] a menudo aparecen moretones violetas causados por el sangrado de pequeños vasos sanguíneos debajo de la piel, estos moretones pueden aparecer en la piel o en las membranas mucosas; también puede causar sangrados que se ven como puntos rojos o violetas sobre la piel, del tamaño de puntas de alfiler (petequias).[xiv]
Lo anterior responde a una deficiencia en el proceso de coagulación debido a una escasez de plaquetas. Hay dos tipos principales de TIP, de corto plazo, el tipo más común, afecta principalmente a niños, usualmente aparece después de una infección viral y generalmente dura menos de un año; y de largo plazo o crónica, se presenta mayormente en adultos, pero algunos niños y adolescentes resultan afectados. La TIP que dura un año o más se considera crónica y afecta a mujeres con una frecuencia doble o triple que a los hombres. [xv]
La misión de Amgen es servir a los pacientes, por ello a través de la ciencia y la innovación continuará desarrollando e investigando nuevas terapias para tratar enfermedades graves – como la LLA, MM y TIP – y mejorar significativamente la calidad de vida de las personas a través de la biotecnología.
Número: MEX-103-0823-80021
Agosto 2023
Material educacional, no promocional.
[i] World Cancer Organization, Cancer Today. Consultado el 04 de agosto 2022 desde: https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-table?v=2020&mode=cancer&mode_population=continents&population=900&populations=900&key=asr&sex=0&cancer=39&type=0&statistic=5&prevalence=0&population_group=0&ages_group%5B%5D=0&ages_group%5B%5D=17&group_cancer=1&include_nmsc=0&include_nmsc_other=1
[ii] Alvarado Ibarra, M. Et al., Primer Consenso Nacional de Mieloma Múltiple por Hematólogos del ISSSTE. Revista Mexicana de Hematología. Consultado el 30 de julio 2020 desde: https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2015/re154i.pdf
[iii] Martínez, T., et al. Revista Mexicana de Hematología. Prevalencia de mieloma múltiple en un hospital nacional de referencia de la Ciudad de México de 2011 a 2016. Consultado el 27 de agosto 2020 desde: https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2020/re201c.pdf
[iv] Instituto Nacional de Salud Pública. Leucemia Infantil. Consultado el 04 de agosto del 2022 desde: https://insp.mx/assets/documents/webinars/2021/CISP_Leucemia.pdf
[v] ESMO, Anticancer Found. Serie de Guías para pacientes ESMO/FCC. Consultado el 27 de agosto 2020. Desde: https://www.esmo.org/content/download/138236/2546627/file/ES-Mieloma-Multiple-Guia-para-Pacientes.pdf
[vi] American Cancer Society. ¿Qué es el mieloma múltiple? Consultado el 13 de abril 2023: https://www.cancer.org/es/cancer/mieloma-multiple/acerca/que-es-mieloma-multiple.html
[vii] Mayo Clinic. Mieloma Múltiple. Síntomas y causas. Consultado el 27 de agosto 2020 desde: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-myeloma/symptoms-causes/syc-20353378
[viii] Gobierno de Mexico. Diagnóstico precoz del cáncer infantil salva vidas. Consultado el 15 de agosto 2023.https://www.gob.mx/salud/prensa/036-hasta-60-de-ninas-y-ninos-que-padecen-cancer-supera-la-enfermedad?idiom=es
[ix] Ortega Sánchez, Manuel, et. Al., Leucemia Linfoblástica aguda. Medicina Interna de México, 2007; 23:26-33. México. Consultado el 05 de agosto 2020, desde: http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2007/mim071e.pdf
[x] Miranda Lora, América Liliana, et. Al., Estímulo tiempo al diagnóstico en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda. Boletín médico del Hospital Infantil de México, 68(6), 419-424. Consultado el 05 de agosto 2020 desde: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462011000600003&lng=es&tlng=es.
[xi] Ortega Sánchez, Manuel, et. Al., Leucemia Linfoblástica aguda. Medicina Interna de México, 2007; 23:26-33. México. Consultado el 05 de agosto 2020, desde: http://medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2007/mim071e.pdf/
[xii] Trombocitopenia inmunitaria. Mayo Clinic. Consultado el 13 de abril 2023: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/idiopathic-thrombocytopenic-purpura/symptoms-causes/syc-20352325
[xiii] Trombocitopenia inmunitaria. Mayo Clinic. Consultado el 13 de abril 2023: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/idiopathic-thrombocytopenic-purpura/symptoms-causes/syc-20352325
[xiv] Trombocitopenia inmune primaria (TIP) del adulto en México: características nacionales y su relación con la literatura internacional. Consultado el 13 de abril 2023: https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/n4/GMM_150_2014_4_279-288.pdf
[xv] Trombocitopenia Inmunitaria. St. Jude Children´s Research Hospital. Consultado el 13 de abril 2023: https://www.stjude.org/es/cuidado-